文章总结出医养建筑设计要营造场所精神、传承地域文脉、凸显人文属性、呈现时代风貌。并以烟台中医世家大健康服务产业园为例，研究建筑和场所的内在联系，从场地要素切入设计，并从建筑和环境的融合、空间的开放共享、建筑形体的组织、滨海气候的适应四个方面展开滨海中小型医养建筑设计的探索。
一、项目概况
本项目建设用地位于烟台市高新区中心地段（见图2），附近医院主要有烟台山医院（三甲）、高新区医院等，项目距离海边只有2km。项目南侧和西侧现状路均为城市支路，基地南侧隔路为高层居住小区，东邻办公大楼，北邻科技园区，西侧为规划居住小区。场地东西长185m，南北长97m，现状标高东高西低，有近4m高差（见图3）。项目规划总用地为1.8万m2，总建筑面积为5.7万m2，其中地上建筑面积为4.5万m2，地下建筑面积为1.2万m2，容积率为2.5。本项目荣获2022年度青岛市优秀建筑奖一等奖。
二、设计难点
在规划技术层面，本项目具有两个设计难点：第一，项目基地周边环境对于医养建筑而言存在着众多不利因素，用地局促，城市道路紧逼用地，缺少绿化隔离，从而导致道路噪声干扰严重。第二，项目建设单位要求2.5的容积率，如此高的容积率势必出现高层建筑，高层建筑不能像常规医院围绕“医疗街”平铺开来，其体验感将会降低，而复杂性将会提高。如何将建筑功能和环境结合，尽可能提升医养建筑的使用品质，是设计面临的重大挑战。
三、设计策略
项目周边高楼林立，用地紧张，设计营造时“在地性”能带来哪些启发？它的建成又将能对城市和人们的日常生活产生哪些影响？最终，设计师决定设计一处滨海山地中开放共享的医养建筑，它融于城市，馈于人民，是人们体检就医、疗养康复的疗愈之地，也是人们休闲游乐的街角花园。在这样的医疗综合体里面，就医养生不会闻到药水的味道，也不会有医院那种常见的紧张气氛，而是营造轻松的氛围，像度假、购物一样。基于“在地性”的设计策略梳理如下。
3.1 建筑和环境的融合——营造场所精神
凯文·林奇在《城市意象》中指出：“一个可读的城市，它的街区、标志或道路应容易认明，进而形成一个完整的整体。”只有场所特征鲜明，才会让人一眼辨识出，印象深刻，本项目设计之初，就站在城市设计的角度，争取营造一处具有城市记忆的场所。
项目总体布局呈倒“U”字形，呈现一种半围合的状态，对于城市是开放、拥抱的姿态。这是分析场地限制后的主动选择，如果项目像邻近项目一样采用封闭式的布局，那么对城市的贡献十分有限，人们对这个新建的医养建筑会避而远之，其场所精神也不会被激活。项目的主要功能区分为三个部分，分别为医疗中心、康复中心和配套服务中心。根据动静分区和使用频率，将配套服务中心和医疗中心布置在外侧，而康复中心布置在相对安静的内部。由此，规划了1栋11层的医疗中心楼，2栋11层的康复中心楼和2层的配套服务中心（见图4）。
医养建筑对于日照环境和园林景观有着较高的敏感度，日照和绿化会直接影响空气质量，也会间接影响使用者的心理。本项目南侧为一排近百米的住宅，与道路之间只有4m的绿化隔离带，外围日照遮挡严重，市政园林景观效果欠佳。为争取更好的日照条件，总体布局采用“南退北立”的方式（见图5），即高层病房楼和康复中心楼布置在北侧，南侧退让出距离，和外围高层住宅留有约93m的距离，从而保证了医养单元的日照时长（见图6）。关于园林景观，设计积极应对场地限制，将医养单元远离道路布局，考虑内部营造景观的方式：一方面，南侧退让出中心小花园，形成由动到静的缓冲空间；另一方面，借鉴新加坡空中绿化的做法，将园林垂直发展，布置立体绿化，比如屋顶绿化、空中露台等。
项目基地现状有一定的高差，医养建筑需要特别考虑患者的无障碍通行，场地并没有采用错台设计，而是利用高差设计地下车库和设备用房，地面在满足排水坡度的同时基本设计一平。机动车可以从项目西侧平进车库，步行人群也可以从南侧无障碍进入中心广场，实现人车分流，能够保障医患的出行安全，并提供安全舒适的就诊体验。结合地势设计地下空间，是滨海山地建筑的常用设计手法，这样不仅能节约土地，减少对自然的破坏，控制建造成本，还能化解场地高差带来的交通流线难题。
3.2 空间的开放共享——凸显人文属性
关于未来医疗建筑，孟建民院士强调“院城融合”，避免周边居民对医疗建筑的排斥，应改变医疗建筑冰冷的气氛，甚至可以像美术馆一样，强调公共性，注重环境的疗愈性。项目基于“在地性”，将建筑、景观统筹考虑，提升医养建筑的使用品质。自然孕育着生命，人们置身自然中，天然地产生良好的疗愈功能。本项目在逼仄的用地内，呈现开放的姿态，不设围墙，南侧退让出共享花园，实现建筑和环境的友好对话，同时创造开放共享的公共空间，为将来建筑的使用创造更多可能性（见图7）。医养建筑由于其特殊的功能属性，经常面临着大量的人群，多样的活动，所以设计开放、弹性的空间，建筑就会得到更好的使用。
（1）入口广场
医养建筑带来的是持续性的较大人流量，入口广场以铺装为主，浅灰和深灰交映的硬质铺砖，素雅而又明丽。入口的铺装造型，采用中国八卦造型，呼应“中医世家”的项目特点。广场上通过带状绿化，将人们引导至其中，植物选用常青的植物搭配四季花卉，即使在萧瑟的冬季依然生机盎然。在树荫下布置木质长椅，并放置一些健身器材和小体量的儿童玩具。入口广场白天承接忙碌的就诊人流，夜间又是周边市民游玩、遛娃、纳凉的好去处，甚至可以作为义诊、接种疫苗、科普医学知识的场所。
（2）屋顶花园和空中花园
无论医生还是患者，长时间地待在封闭的办公室或者医疗室里，其精神难免紧张，特别是患者更容易出现孤独、忧郁的心情，这与疗养的目的是相悖的。设计需要给使用者提供更多的户外空间、更多的绿色空间，增加人们的交流互动，发挥自然的疗愈作用。但是项目用地紧张，周边又缺少可以借景的自然风景，设计增加了尽量多的绿景空间。屋顶花园承载了人们放松疗愈、交流互动、茶歇就餐、儿童活动等功能，既可以是患者进行康复运动的地方，又可以举办小型活动、供市民游赏等。医疗中心楼和康复中心楼每层的空中花园为就诊者提供了茶歇、远眺、晒太阳的空间。
（3）门诊大厅
门诊大厅一般直接面向道路，体现园区形象，更是让患者能够快速便捷实现就诊服务。但是本项目场地受限，门诊大厅直接面向道路，缺少足够的缓冲空间，因而将其面向中心广场，有效地承接来往的人流。门诊大厅外立面以落地玻璃幕墙为主，强调内外视线的通达，进一步强化开放性。门诊大厅两层通高，宽敞大气，屋顶为玻璃采光，由电动百叶格栅控制进光量，夏季可以遮阴，冬季可以日晒。门诊大厅室内以浅黄色为主，温馨的室内效果，抚慰就诊者内心的焦躁。
（4）公共配套
医养建筑相对传统医院更加商业化，在服务管理方面应该更加周到体贴。设计植入了多种康养配套服务设施，为园区和周边居民提供优质服务。医养就诊人群在大堂入口落客，步入门诊大厅，感受内天井的光影，通过内天井的自动扶梯可通达二楼。一楼沿街除了药店，还会有餐厅、咖啡厅等休闲空间，均可对外营业。医养建筑在关注患者生理健康的同时，也要满足其心理方面的需求，经过风雨连廊到达医疗中心楼和康复中心楼，每层都设置一处共享空中庭院，为行动不便的患者或探病的亲友提供交流、休憩的场所。康复中心楼每一个房间都有可以观景和沐浴阳光的阳台。
（5）医养单元
医疗中心楼和康复中心楼分别选用8.4m和8m柱跨，医疗中心楼层高为4.5m，康复中心楼层高为3.6m，为患者争取了舒适的医养空间，同时方便结构施工，控制成本。医疗中心楼的房间以三人间为主，带独立卫生间（见图8）。医疗中心楼以一居室的模式设计，包括卧室、会客厅、卫浴室、微型厨房，并附带开敞阳台。
3.3 建筑形体的组织——传承地域文脉
崔恺院士一贯强调本土营造，指出设计要从本土人文、自然、历史、当代等众多要素中寻找思路，用当代的设计语汇将其表达出来，从而形成具有本土特色的建筑作品。
烟台是中国北方著名的滨海山地城市，也是一座文化包容性很强的城市，传统文化和现代文化多彩交融。项目整体呈现现代建筑风貌，与周边建筑协调统一。总体布局依然脱壳于传统的院落布局，坐北朝南，北侧为正房，两侧为厢房，中间为庭院。项目借用传统建筑庭院和街巷的意象，设计了人性化的小尺度空间。在裙楼内部设置天井，寓意“四水归堂”，调节室内光线，感受室外的阴晴圆缺。三座高层建筑取意“福禄寿”，为医养建筑项目增加文化象征意味。设计汲取滨海山地建筑的设计智慧，采用退台的形式，高层北退，南侧裙房退台，设置半地下车库，创造了人们活动的平台空间。建筑外观以白色和浅灰色材质为主，取自海滨白色灯塔的颜色，明朗的外观气质与碧海蓝天呼应，与滨海城市整体形象相符（见图9）。硬朗的建筑线条取意蜿蜒的海岸线，横竖线条相错，寓意与岸线相平、与浪花相和。
建筑整体为体块化处理，但又不缺乏建筑细部的设计，丰富的建筑细节弱化了建筑体量，增加了建筑的亲切感、认同感。竖向疏密有致的遮阳板韵律感十足，高层建筑上的三个灰色体块，犹如海边的景框。玻璃、石材、金属构件的组合使用，强化了建筑的虚实变化。阳台和露台的设置，增加了建筑的通透性，整个建筑看上去轻盈明快（见图10）。此外，建筑装修和景观绿化是更加近人尺度的两个方面，通过装修材料、小品构件、灯饰图案等来传递温馨的新中式气息。
3.4 滨海气候的适应——呈现时代风貌
烟台位于山东胶东半岛，属于暖温带季风气候，冬无严寒、夏无酷暑，四季分明、各有特色。在地建筑应该因势利导，利用有利的气候特征，调节不利因素，以营造舒适、安全、健康的室内外环境。低碳环保是可持续发展的时代要求，也是在地建筑的要求。现代建筑过于依赖机械设备解决声光电热等问题，这样势必造成能源的巨大浪费。采光、通风、御寒是本项目重点考虑的气候因素，医养建筑会不可回避地使用空调系统、电力系统，通过有效设计可以减少能源损耗。
绿色建筑设计的理念将减少医养建筑全生命周期对环境的不利影响，节约自然资源。项目按照绿色建筑二星级标准进行设计，总体布局争取了良好的采光条件和气流组织，冬季北侧高层建筑可遮挡西北风，夏季东南向的气流可以进入园区，穿过架空廊架和空中平台，这些都会营造舒适低能耗的效果。建筑南侧开窗面积较大，以获得更多的日照，北侧则设计小窗，以抵御冬季的寒流。通过设计屋顶花园、空中花园提高绿化率，涵养水分，提高屋顶的隔热效果。设计结合烟台海洋性气候特征，保证室内外空间互相流动、转化，伴随绿植的渗透，建筑与自然相映成趣，成为被自然包裹的诗性。康复中心楼全部的疗养房间均为南向房间，争取自然采光通风，而遮阳板可减少太阳辐射，降低空调耗能。同时项目采用海绵城市设计，建立雨水收集系统，进行植物灌溉等。设备选用智能化、自动化控制的电器，减少无效能耗。
四、结语
随着我国老龄化日益严重，各类医养建筑会伴随着健康产业兴盛而大量建设，在进行建筑设计时，要关心人与生命、人与建筑、人与自然的关系。“在地性”是对场所中各类元素的积极回应，本文以烟台中医世家大健康服务产业园的为例，探索了滨海中小型医养建筑的“在地性”对场所的回应。从总体布局来看，是对周边场地、城市环境的回应；从共享空间来看，是对人文属性的回应；从建筑形体和细部来看，是对地域文脉的回应；从建筑节能来看，是对气候、资源的回应等。(作者：王书瑞)
