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网络化条件下居家养老产业发展模式是中国转型期的与时俱进

来源:中机院时间:2016-11-07 点击:1117

老年人曾是社会的主力军，养老对每个家庭、每种社会制度、每个国家来说都至关重要。在现代社会不断发展和日趋老龄化的双趋势下，农民的生活方式和思维观念也发生了变化，老龄化的 “急行军” 迅速突破了传统养老模式的 “防线”。

老年人曾是社会的主力军，养老对每个家庭、每种社会制度、每个国家来说都至关重要。在现代社会不断发展和日趋老龄化的双趋势下，农民的生活方式和思维观念也发生了变化，老龄化的 “急行军” 迅速突破了传统养老产业发展模式的 “防线”。为应对转型新时代下居家养老对 “传统养老防线” 进行了补位。网络化下居家养老的多元模式是对传统家庭养老、机构养老的继承和创新。其继承在于同样强调 “家” ，其创新在于它将粗放分类式，并且生硬、单一的养老方式，转变成细致分类式，并且综合了以人为本且灵活、多元的养老方式。虽然传统的养老模式是不可估量的，但随着转型的深入，传统的养老模式亦显示了时代不足，并且对居家养老从多元化角度进行推进亦符合十八届五中全会的多层次养老服务体系的精神。

一、中国农村传统的养老模式及不足

1、家庭养老

（1）家庭养老现状。目前虽然我国 GDP 总量已跃居世界第二位，但人均仍处在世界国家对比中的第 80 多位。中国属于农业大国，农村家庭大面积地受传统小农思想和小农经济的影响，多子多福，养儿防老，长期是农村地区的基本思想，这些思想体现到养老方式上就是家庭养老。家庭养老的主体是子女，尤其是儿子，其经济基础是以家庭为单位的自给自足的自然经济。当时满足家庭养老的条件有：一是根据《中华人民共和国宪法》第四十九条明确规定 “……父母有抚养教育未成年子女的义务，成年子女有赡养扶助父母的义务……”在实行计划生育之前，农村地区大都持有多子多福的观念，家庭里子女比较多。二是建国初期到改革开放阶段国家的综合实力比较弱，其养老福利没有全方位普及。三是农村人口基数合理，青壮年比重大，而农村老年人比重相对较小，无需借助外力通过家庭来照顾老人基本就可以满足现状。四是农村长期处于 “碎片化” 的散居状态，这里所说的碎片化不是村庄支离破碎，无人管理，而是长期在农村的自治组织下各农户之间联系形态上比较散碎，户与户之间房屋建筑不整齐，高低大小不一，外在的散碎形态潜意识地也支持了家庭养老。五是农村尤其是偏远的西部农村，地势复杂，交通不便和信息获取的滞后性也在客观上只能依靠家庭养老。

（2）家庭养老的不足。一是社会上。随着社会的发展，尤其是改革开放以来，中国与国际接轨，农村生产力得到大幅度提升，农产品逐渐与城市商品接轨，自给自足的小农模式开始解体；二是政治政策上。国家对新农村、新农合、新农保的推进，从计划经济到市场经济的演变，并在十八届三中全会上确定市场在资源配置中起决定性作用这一历史性转变；三是经济上。主打市场经济并与国际接轨；四是家庭内部结构上。受计划经济的影响，多子女的家庭逐渐向 “4-2-1” 家庭结构转变（ “4-2-1” 家庭结构模式是指与计划生育政策相关的第一代独生子女陆续进入婚龄后形成的一对年轻夫妇下有一个孩子上有四位老人的结构），家庭规模日趋玲珑化，不会 “分身术” 的年轻子女只能考虑新的照顾老年人的方式；五是外在村庄结构上。随着新农村的规划与建设，农村趋向整齐划一，农村“碎片化” 开始转型为整体化、一体化，这种外在形态的改变同样促使人们观念的更新；六是交通设施上。随着西部大开发，村村通公路及互联网等通信设备的普及加速了农村与外界的联系，加速了家庭养老的变革。

2、机构养老

（1）机构养老的现状。机构养老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、疗养院等公办或民办的机构中养老，其所需费用可以由子女、亲属或老年人自己从社会福利中领取，然后支付给养老机构，享受机构提供服务的一个完整系统。我国的机构养老主要分为城市和农村两大块，机构养老的受益主体包括城镇 “三无” 老人、农村“五保户” 老人以及 “失能老人” ，其中城镇 “三无” 老人与农村 “五保户” 老人都为无劳动能力、无经济来源以及无赡养人的老年群体。

这里重点探讨农村机构养老。农村机构养老主要是公办敬老院和极少数民办的养老院，这些机构主要面向农村五保户、鳏寡孤独老人和其他失能老人，机构的理想状态是有专业化的服务设施和条件，能提供生活照料和医疗护理；居住环境好，无障碍设施齐全；闲暇时光充裕，集体生活能排解孤独；减轻子女负担；符合老人独立生活的尊严感。这也是政府的职责所在，从新中国成立到实行计划生育阶段起了很大作用，因为这个时期，人口结构合理，机构养老床位宽裕，生活水平低，老人要求不高。

（2）机构养老的不足。对于机构养老，人们的通常观点是进养老院，随着转型的深入，机构的 “圈养模式” 已不符合新时代老年人的思维。客观上机构养老不是公费的养老院没有足够的资源，就是民营的养老院没有经济实力进去。①一是目前处于老龄化时期，呈现出人口基数大、增长快，和农村高龄化与空巢化的特点，相应的服务资源也出现了短缺。二是由于在农业社会向工业社会、计划经济向市场经济的转型中，社会道德出现了滑坡，老人也由只关注硬件设施到软件设施转移，对服务水平的要求被提到一个较高的水平，尽管规章制度是完备的，但是护理人员的服务水平、操作水平却无法衡量，用一个无法衡量的水平去触摸社会公众的焦点，必定不能是风平浪静的，就如同尼采的《道德的谱系》中所发问的： “我们的道德来自何方，善恶的标准如何测量。” 三是现代社会的互联互通性越来越强，农村老人一辈子都是和乡里乡亲的生活在一起，到了老年却呆在养老院，老人心中的孤独感和失落感会很强烈。四是农村机构养老的市场比城市小，民办的养老机构相对较少，在有些落后地区甚至仅有少数的公办机构，再者由于经济上的转型，农村大批的青年进城务工，农村家庭的老人需要机构照顾的也越来越多，所以机构养老在农村出现供不应求的局面。

3、新农保养老

（1）新农保养老现状。新农保不同于老农保是综合了新时期农村的现状并把个人缴费、集体补助和政府补贴组合起来以供应老年人生活费的一种模式。“保基本、广覆盖、有弹性、可持续” 是其原则。一是经济实力增强，覆盖面广，并纳入公共财政。二是根据中西部及地区经济发展水平不同，缴费标准及补贴有一定差异，并且差异处于合理区间。三是农村居民有平等的参与资格。四是根据地区差异，在缴费年限、缴费的操作方式及账户管理上采取由中央宏观指导，地方政府合理执行的方式。

（2）新农保养老不足。通过农村居民按东中西部及东北地区分组的人均可支配收入来探讨，由数据可知，见表 1。新农合最大的问题就是贫困地区统筹困难，新农合从 2009 年开始，但是到 2014 年的时候西部地区人均可支配收入仍然比东部地区少 4849.6 元，而且有资料显示贫困同需要社保成正比，也就是说，越是贫困地区、家庭越需要改善生活，新农保个人缴费对经济落后的农村来说是压力，地方经济的不发达直接造成了地方政府补贴难落实的状况，从而导致不能很好地根据实际发展需求而给予补贴，自 2009 年试点到今天新农保覆盖面的扩大，人数的激增同样给地方财政带来更大的压力。

二、网络化条件下以居家养老为主的多元养老新模式

        2013 年 7 月 1 日开始实施的《中华人民共和国老年人权益保障法》第二章第十三条规定：老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人。《关于加快发展养老服务业的若干意见》国发〔2013〕 35 号指出：到 2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的、功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系， ②服务体系更加健全，产业规模显著扩大，发展环境更加优化。

1、居家养老的内涵

从字面上理解居家养老与家庭养老差异不大，其实有很大创新，家庭养老侧重家庭成员，一般指子女自己照顾家中老人，而居家养老侧重在居住在家里、或居住在家乡，居家侧重的是让老年人有一个满意的居住环境，家的概念想必每个人都不陌生也深知其意义，居家养老的重点就是服务老人，使其老有所养、老有所依、老有所居、老有所享。网络化下居家养老更是结合了资源网、信息网、组织网、社会网来共同服务于老年人。网络化居家养老是指利用信息化手段整合既有的家庭养老、机构养老、农村社保养老三种模式充分发挥其各自优势，同时建立起统一的为老人服务的平台，编织起一张以政府为主导并整合全社会的资源以供养老的网络，使老年人居住在家中就能尽享现代社会带来的种种便利。

2、居家养老的的基本特征

（1）整合机构养老的服务和家庭养老的居住条件。让老年人居住在适宜的居所里，上门为居家老人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等规范化、个性化服务，就如同给每一位老人量身定做一个 “养老院”。

（2）构建居家网络信息平台。利用互联网 + 居家服务等技术手段把每一个需要服务的老人信息联网、跟踪并安排专人管理。网络化平台把紧急呼叫、家政预约、健康咨询、服务缴费同居家老人联系起来。为缓解政府人员紧张可以实行政府购买服务由社会中介组织来管理，很多例子说明通过绩效管理的社会中介组织服务水平最高。

（3）以村为单位的个人举办的家庭化、小型化养老机构。乡里乡亲的三五老人结伴养老，不但能实现老人互相照顾，而且还能避免老人独处的孤独感。

3、网络化下居家养老的价值诠释

         网络化下意味着与传统相比一切都是创新，对养老问题来说，既继承了传统养老的 “最先一公里” ，又解决了传统养老服务的 “最后一公里问题”。网络化条件下居家养老是中国转型期的与时俱进。多中心、多元化已经取代了传统的单一中心、碎片化，所以居家养老能发挥把养老服务、养老产品、养老产业链串起来的系统功能，实现整体大于部分之和的价值。网络化下居家养老服务为生产者提供了交流和沟通的平台，服务生产者可以通过相互学习，取长补短，全面把握服务项目的种类和服务质量，促进了原有服务的优化和新服务的开发。这也符合马斯洛的需求五层次，尊重老年人的选择并可达到足不出户。同时，也符合亚当斯密的利益最大化原则。自己家的老人自己管，每个公民都是国家的人，国家为了更好地转型为服务型政府，理所当然地应该对 “子民的养老负责” ，从而来提高综合国力，以应对国家间竞争。

4、农村居家养老下的多元模式探索

（1）农家乐养老。最近在江浙一带农村，开设了大量农家乐，用自由资金建设一些房舍用于周边乡邻享乐。同时也腾出一两间房用来接待外来旅游的老年人，一边接待游客一边自己享受，同时还实现了城乡和谐。目前东部条件优越的农村养老其实就是帮老年人消磨时间，充实生活，因为他们很多人都有着丰富的人生阅历，也不希望体弱年迈时成为孩子的负担，农家乐模式可以提供安静的环境，并能减轻老人的孤独感。总之，农家乐有家的感觉、有家的机会、有家的环境。

（2）文化养老。其是相对于物质赡养而言的侧重于以传统文化和当代人文关怀为主的养老方式。随着社会发展与全面的转型，老有所养、老有所医已不能完全满足老年人的需求，所以老有所乐、老有所学就显得尤其必要。2015 年中办、国办印发《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》明确提出将老年人作为公共文化服务的重点对象。文化养老能实现全民教育的 “最后一公里” ，因为义务教育早已普及，大学教育已成为共识。在网络化条件下尤其是互联网 + 下，文化养老能实现农村文化资源与养老的强强联合。

三、网络化下居家养老模式的优越性分析和发展举措

1、优越性

         一是居家养老是在网络化条件下对机构养老和家庭养老的资源整合。有两个明显的优点：其一，居家养老符合我国未富先老的特征；其二，居家养老适应老年人的生活习惯和心理特征。二是居家养老获得国家政策的大力支持。《中华人民共和国老年人保障法》、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》〔2013〕 35 号明确提出要加大养老模式创新。三是具有完善的组织网络和物质基础。我国的政府体系从中央、省、市、（区）县到镇、村委会，组织系统衔接，借助网络时代的助力组织更是完备，新农保的全覆盖给每个家庭提供了养老的物质基础，并且政策显示在全面建成小康社会之前会进一步加大力度。四是老年人对居家认同感日趋加强。转型期并伴随网络的作用，农村 “碎片化” 向 “多元化” 转变，人们生活结构、方式也相应转变，使人们对居家的认同加强。五是居家养老已经具备了一定的经验。如浙江金华 “统分结合” 的居家
养老模式，湖北侨亚居家养老信息模式，浙江杭州 “居家联众模式” 江浙的居家农家乐模式等。

2、网络化下居家养老实施的一般措施

（1）健全法律法规，更新观念。目前所颁发的大部分养老法律法规都只是原则性、指导性的，缺乏必要的司法解释与具体的操作规范，并且着重于保障老年人权益，指导居家养老服务工作等方面。所以不但在基本层面上需要法律法规，而且在基础层面上也应该制定相关法律法规。

（2）建立和培训专业护理队伍。加大投资力度建立公办培训学校，健全老年护理培训体系，细化老年学科门类。分类培训专业人才和壮大技工人才队伍。动员和鼓励非政府组织和社会中介组织投入到培训队伍建设中来。

（3）建立测评机制。居家养老服务中心应在政府和基层政权组织指导下，建立完善的服务质量管理体系，加强对服务提供者的监管。借助信息平台，建立服务质量监督档案，实行动态管理，及时、准确、真实的记录服务动态与服务质量检查情况，并定期回访，同时公开监督评估信息。

四、展望

         全面深化改革的号角已经吹响，那就是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化，相信在网络化时代下，上下同心必将能有效治理和应对人口老龄化，必将能把居家养老发展地更加多元化，必将能使人们提前感受到全面小康社会的福利。

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